ENT Case No 4.Tonsilitis-1.

Hello I'm Raiyyan Tahsan

Brand Model and Executive

ENT Case No 4.Tonsilitis-1.

ঠান্ডা/cold drinks খেলে কি টনসিলাইটিস হয়?

না — ঠান্ডা খেলে টটনসিলাইটিস হয়না-

টনসিলাইটিস এর মূল কারণ ভাইরাল /ব্যাকটেরিয়ার ইনফেকশন

তাহলে আমি ঠান্ডা খেলে গলা ব্যাথা করে কেনো? টনসিল ফুলে যায় কেনো?

উত্তর–

১.. টনসিলাইটিস যেইসব ব্যাকটেরিয়া দিয়ে হয়, যথা strepto and Staphylo group.. এইসব ব্যাকটেরিয়া আমাদের শরীরে নর্মাল নন প্যাথোজেনিক ফ্লোরা হিসাবে থাকে, এরা যখল Multiplication /Colonization হয়, তখন ইনফ্লামেশন শুরু হয়

বডির নরমাল তাপমাত্রার মধ্যে এইসব নরমাল রেসিডেনশিয়াল ফ্লোরা গুলি colonization হবার কোনো সুযোগ থাকেনা, যখন অতিরিক্ত ঠান্ডা খাবার খাওয়া হয়, তখন তা টনসিল সমূহকে hurt করে, টনসিলের স্বাভাবিক অবস্থায় কিছুটা তারতম্য ঘটে, তখন যাদের ইমিউনিটি কম থাকে, তাদের ক্ষেত্রে ইনফেকশন হবার তথা ব্যাক্টেরিয়াল কোলোনাইজেশন হবার এনভায়রনমেন্ট তৈরি হয়, এবং ইনফেকশন হয়।

প্রতিকার- অতিরিক্ত ঠান্ডা পরিহার করে চলুন,

ঠান্ডা খেয়ে গলা ব্যাথা শুরু হলে লবন+গরম পানি মিশিয়ে গার্গল করে কুলি করুন।

Jodi na kome tobe Antibiotic Use korte Hobe,akhon kotha hosse kon antibiotic use korbo.tar jonnho amra aktu antibiotic history jene nei age

প্রথমে জেনে নেই— Tonsillitis /Otitis media তে কোন অর্গানিজম থাকে?

Otitis Media /Tonsillitis /Sinusitis এইসব ক্ষেত্রে যেসব ব্যাকটেরিয়া দায়ী, তা হচ্ছে–

1. H.influenza (গ্রাম নেগেটিভ)

2. Streptococcus species (গ্রাম পজিটিভ)

তার মানে আমরা এমন একটা এন্টিবায়োটিক দিলেই হবে, যার মধ্যে H.influenza + Streptococcal কাভারেজ আছে.

অর্থাৎ একটা Broad Spectrum Antibiotic দিলে হবে.

Penicilline এর মধ্যে Amoxicillinহচ্ছে Extended spectrum.. অর্থাৎ Amoxicillin এর গ্রাম পজিটিভ + গ্রাম নেগেটিভ কাভারেজ আছে.

তার মানে Otitis media তে First line Rx হচ্ছে Amoxicillin

sei jonnho Tablet 1.Moxaclav(500mg+125mg) AS A (Amoxicillin+ Clavulanic Acid) (AS A Broad Spectrum Penicillin). dile e hobe.

এখন যদি আমরা cephalosporin দিতে চাই, তাহলে

Cephalosporin এর ৫ টা Generation আছে৷ কোনটা দিয়ে শুরু করবো?

১.. আমরা যদি দেখি, First generation Cephalosporin এর Highly gram positive coverage আছে, আর কিছুটা গ্রাম নেগেটিভ কাভারেজ ও আছে, তাই এইটা দিয়ে শুরু করতে পারি, তবে first generation এর যেহেতু গ্রাম নেগেটিভ কাভারেজ কিছুটা কম, আর গ্রাম পজিটিভ অনেক বেশি, তাই এইগুলি গ্রাম পজিটিভ ইনফেকশন তথা স্কিন ইনফেকশনে বেশি ব্যবহার হয়, গ্রাম নেগেটিভ জনিত ইনফেকশনে কিছুটা কম ব্যবহার হয়.

First generation Cephalosporins:-Cefalotin, Cefazolin, Cefalexin, Cefapirin, Cefradine, and cefadroxil are drugs belonging to this group.

Second generation:–Cefoxitin, Cefuroxim, Cefaclor, Cefprozil, and Cefmetazole are classed as second-generation cephems.

Third generation:-Ceftazidime,Ceftriaxone,and Cefotaxime

are classed as third-generation cephalosporins.Flomoxef and latamoxef are in a new, related class called Oxacephems.

Fourth generation

Drugs included in this group are cefepime and Fourth generation

Drugs included in this group are cefepime and cefpirome.

EXample Capsule 1:-Fodexil 500mg (AS A Cefadroxil Monohydrate AS A First generation Cephalosporins).

Gram positive : +++

Gram Negative :+

2. Second generation cephalosporin Cefuroxime: -এই গুলির গ্রাম পজিটিভ কাভারেজ first generation থেকে কিছুটা কম, আবার গ্রাম নেগেটিভ কাভারেজ first generation থেকে বেশি, তার মানে এই গুলি গ্রাম পজিটিভ এবং গ্রাম নেগেটিভ এর বিরুদ্ধে সমানভাবে কার্যকর… তাই যেসব ইনফেকশন গ্রাম পজিটিভ + গ্রাম নেগেটিভ দিয়ে হবার সম্ভাবনা প্রবল, সেইসব ইনফেকশনে 2nd Generation cephalosporin ব্যবহার হয় অনেক বেশি।

যেমন Ear infection Otitis media,Sinus Infection,Tonsilities, এইসব জায়গায় গ্রাম পজিটিভ + গ্রাম নেগেটিব ২ ধরনের ব্যাকটেরিয়া দিয়েই ইনফেকশন হবার ঝুঁকি থাকে, তাই এইসব ইনফেকশনে Cefuroxime ব্যবহার করা হচ্ছে সবচেয়ে যুক্তিযুক্ত।

Cefuroxime:-

gram positive = ++

Gram negative = ++

Tablet 1:- Cefotil plus 500mg +100 mg (AS a (Cefuroxime Axetil + Clavulanic Acid) AS A Second generation Cephalosporins.)

Indications of Tablet :- Cefotil plus 500mg +100 mg (AS a (Cefuroxime Axetil + Clavulanic Acid) AS A Second generation Cephalosporins.)

Cefotil Plus is indicated for the treatment of infections caused by sensitive bacteria.

Pharyngitis/Tonsillitis caused by Streptococcus pyogenes.
Acute Bacterial Otitis Media caused by Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis (beta-lactamase producing strains) or Streptococcus pyogenes.
Acute bacterial maxillary sinusitis caused by Streptococcus pneumoniae or Haemophilus influenzae (non beta-lactamase producing strains)
Lower respiratory tract infections including pneumoniae, caused by Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae (including beta lactamase-producing strains), Klebsiella spp., Staphylococcus aureus (penicillinase- and non-penicillinase-producing strains), Streptococcus pyogenes, E. coli.
Acute bacterial exacerbation of chronic bronchitis and secondary bacterial infections of Acute bronchitis caused by Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae (beta-lactamase negative strains) or Haemophilus parainfluenzae (beta-lactamase negative strains).
Uncomplicated skin and skin-structure infections caused by Staphylococcus aureus (including beta-lactamase producing strains) or Streptococcus pyogenes.
Uncomplicated urinary tract infections caused by E.coli or Klebsiella pneumoniae.
Bone and Joint Infections caused by Staphylococcus aureus (penicillinase- and non-penicillinase-producing strains).
Uncomplicated Gonorrhoea caused by penicillinase-producing and non-penicillinase producing strains of Neisseria gonorrhoeae.
Early Lyme Disease (erythema migrans) caused by Borrelia burgdorferi.
Septicemia caused by Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, E.coli, Haemophilus influenzae (including ampicillin-resistant strains) & Klebsiella spp.
Meningitis caused by Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae (including ampicillin-resistant strains), Neisseria meningitidis & Staphylococcus aureus (penicillinase and non-penicillinase producing strains)
Switch therapy (Injectable to oral)

Pharmacology of Tablet :- Cefotil plus 500mg +100 mg (AS a (Cefuroxime Axetil + Clavulanic Acid) AS A Second generation Cephalosporins.)

Cefuroxime is a bactericidal second generation cephalosporin antibiotic which is active against a wide range of Gram-positive and Gram-negative susceptible organisms including many beta-lactamase producing strains. Cefuroxime inhibits bacterial cell wall synthesis by interfering with the transpeptidation process.

Clavulanic acid is a naturally derived beta lactamase inhibitor produced by Streptomyces clavuligerus. It has similar structure to beta lactam antibiotics which binds irreversibly to beta-lactamase enzymes and inactivates them. Clavulanic acid gives protection of Cefuroxime from degradation by beta lactamase enzymes and provides a solution for the treatment of bacterial infections caused by beta lactam resistant bacteria.

Dosage & Administration of Tablet :- Cefotil plus 500mg +100 mg (AS a (Cefuroxime Axetil + Clavulanic Acid) AS A Second generation Cephalosporins.)

Adolescents and adults (13 years and older)-

Pharyngitis/tonsillitis: 250 mg b.i.d. for 5-10 days
Acute bacterial maxillary sinusitis: 250 mg b.i.d. for 10 days
Acute bacterial exacerbation of chronic bronchitis: 250-500 mg b.i.d. for 10 days
Secondary bacterial infections of acute bronchitis: 250-500 mg b.i.d. for 5-10 days
Uncomplicated skin and skin structure infections: 250-500 mg b.i.d. for 10 days
Uncomplicated urinary tract infections: 250 mg b.i.d. for 7-10 days
Uncomplicated Gonorrhoea: 1000 mg b.i.d. Single dose
Community acquired pneumonia: 250-500 mg b.i.d. for 5-10 days
MDR Typhoid Fever: 500 mg b.i.d. for 10-14 days
Early Lyme disease: 500 mg b.i.d. for 20 days

Paediatric Patients (3 months to 12 years)-

Pharyngitis/Tonsillitis: 20 mg/kg/day b.i.d for 5-10 days
Acute otitis media: 30 mg/kg/day b.i.d for 10 days
Acute bacterial maxillary sinusitis: 30 mg/kg/day b.i.d for 10 days
Impetigo: 30 mg/kg/day b.i.d for 10 days

Cefuroxime-Clavulanic Acid tablet may be taken without regard of food.

Side Effects of Tablet :- Cefotil plus 500mg +100 mg (AS a (Cefuroxime Axetil + Clavulanic Acid) AS A Second generation Cephalosporins.)

Generally Cefuroxime-Clavulanic Acid is well tolerated. However, a few side effects like nausea, vomiting, diarrhea, abdominal discomfort or pain may occur. As with other broad-spectrum antibiotics, prolonged administration of Cefuroxime and Clavulanic acid combination may result in overgrowth of nonsusceptible microorganisms. Rarely (<0.2%) renal dysfunction, anaphylaxis, angioedema, pruritis, rash and serum sickness like urticaria may appear.

Pregnancy & Lactation of Tablet :- Cefotil plus 500mg +100 mg (AS a (Cefuroxime Axetil + Clavulanic Acid) AS A Second generation Cephalosporins.)

While all antibiotics should be avoided in the first trimester if possible. However, Cefuroxime-Clavulanic Acid can be safely used in later pregnancy to treat urinary and other infections. Cefuroxime-Clavulanic Acid is excreted into the breast milk in small quantities. However, the possibility of sensitizing the infant should be kept in mind.

Therapeutic Class of Tablet :- Cefotil plus 500mg +100 mg (AS a (Cefuroxime Axetil + Clavulanic Acid) AS A Second generation Cephalosporins.)

Second generation Cephalosporins, Vaccines, Anti-sera & Immunoglobulin

Jodi gola betha fever thake tobe Nsaids use korte hobe in that case

Tablet 2:-Pyrenol 500 mg 1+0+1 AM 5days.

Raiyyan Tahsan Date:-19-01-2025 Sunday Time:-10-49-45 PM

Raiyyan Tahsan

Raiyyan Tahsan