সব ধরণের কাশি কি কোভিড?

সব Cough করোনা না।

কি কি কারণে Dry_Cough হয় আগে সেটা জেনে নেই,

কাঁশি সাধারণত দুইধরণের productive and Non_productive!

১.সিজোনাল_এলার্জিক_রাইনাইটিস এর জন্যও শুকনা কাশি হতে পারে,বর্তমানে আমাদের দেশে শীতকাল,

সেক্ষেত্রে আমাদের দেশের অধিকাংশ মানুষ হাঁচি কাশিতে সাফারিং হচ্ছে। শুধু মাত্র এন্টিহিস্টামিন খেলে ও উপদেশ মেনে চললে, এলার্জি জাতীয় খাবার এভায়েড করে সুস্থ হওয়া সম্ভব।

২.নন প্রডাক্টিভ সাধারণত CVA (Cough variant Asthma)মেইন একটা কারণ আমাদের দেশে!

যদি রোগির শ্বাসকষ্ট,wheezing প্রেজেন্ট থাকে,আর ফ্যামিলির কারো এ্যাজমা থাকে তবে এই রোগির বুকের এক্সরে +C/E count দেখব!

সেক্ষেত্রে এ্যাজমা হলে,

Bronchodilator+Montelukast +Long protency steriod Inhaler দিব!

৩.আমার দ্বিতীয় সাসপ্রেক্টেট ডায়াগনোসিস,COPD!

এক্সরে চেস্ট করব,!

রোগি যদি বয়স্ক ও ধুমপায়ী হয়,তাকে শুধু আমি ডক্সিথিওফিলিন ড্রাগ দিব(DOCOPA)

৪.টিবি দিকে অগ্রসর হব,

রোগির যদি Evening rising fever, Weight loss,night sweating,Dyspepsia এগুলো প্রেজেন্ট থাকলে,

আমি বুকের এক্সরে,জিনএক্সাপ্ট,কাশি পরিক্ষা দিব, টিবি পজিটিভ আসলে এন্টিটিবি ড্রাগস শুরু করতে বলব!

৫.আমি এই রোগি সাপপ্রেক্টেড ডায়াগনোসিস নিউমোনিয়া তে যাব,

যদি রোগির শ্বাসকষ্ট,জ্বর, থাকে সেক্ষেত্রে আমি বুকের এক্সরে,CBC করতে দিব,রিপ্রোট নিউমোনিয়া দিকে যায়, সেক্ষেত্রে আমি একটি ভাল মানের কম্বাইন্ড এন্টিবায়োটিক দিব,যেমন এ্যামোক্সসিলিন+ক্লাভোনিক এসিড,অথবা সেফুরক্সিম +ক্লাভুনিক এসিড দিব!

অত্যাধিক শ্বাস কস্ট হলে আমি রোগিকে হাসপাতালে এ্যাডমিশন দিব নেবুলাইজেশন ও অক্সিজেন দিতে বলব!

৬. এবার আমি ব্রংকোজ্যানিক_কার্সিনোমার দিকে অগ্রসর হব,

যদি রোগির কাশির সাথে রক্ত যায়+জ্বর থাকে+শরীরের ওজন কমে যায়+খাওয়া দাওয়ার রুচি কমে যায়, সেক্ষেত্রে আমি বুকের এক্সরে করাব,

এতে সন্দেহ মনে হলে আমি,CT scan of chest, ফুসফুসে পানি থাকলে FNAC বা প্রয়োজনে ব্রংকোস্কিপ টেস্ট করাব, ক্যান্সার ধরা পড়লে অনকোলজিস্ট এর কাছে রিফারড করব!

৭.COVID 19 সন্দেহ মুলকে যেতে পারি!তবুও এই রোগির যদি শরীরের তাপমাত্রা অনেক বেশি,গলা ব্যাথা,কাশি থাকে,শ্বাসকষ্ট ও করোনা ভাইরাসে সংক্রামিত কোন রোগির এক্সোপ্রোজার আছে তবে আমি তাকে,ক যেখানে COVID 19 Test করা হয়,

সেজন্য PCR টেস্ট করে সঠিক ডায়াগনোসিস করব!

যদি করোনায় সংক্রামিত হয়, তবে তাকে আইসোলোশনে পাঠাব (গভ:মেন্ট) নির্ধারিত ও Symptomatic ট্রিটমেন্ট দিতে বলব!

৯.Preural_effusion এর দিকে এগুতো পারি,হাইড্রোথোরাক্স,নিউমোথোরাক্স,

এক্ষেত্রে বুকের এক্সরে করে কন্সফার্ম হতে পারি!

প্রয়োজনে ফ্লুয়িড এসপিরেশন করতে পারি!

এস্পিরেটেড ফ্লুয়িড সাইটোলজি টেস্টের জন্য পাঠাতে পারি

১০.এবার আমি GERD ত যাব,

যদি রোগির কাশির সাথে পেটে ব্যাথা,খাওয়ার অরুচি,বদহজম,পাতলা পায়খানা,খাওয়ার দুইঘন্টা পর কাশি শুরু হওয়া, অন্যান্য সমস্যা থাকে, তবে সেক্ষেত্রে GERD নির্ণয় করব,

সেক্ষেত্রে আমরা PPI+ এন্টিহিস্টামিন দিয়ে ছেড়ে দিব!

১১.ড্রাগস AEসাইড ইনফেক্টেড জনিত কারণে dry cough হতে পারে,যেমন ACE inhabitor,Non-selective Beta blockers,বা বিটা ব্লাকার বা অন্যান্য ডাগ্রের AE থেকে হলে, সেক্ষেত্রে ড্রাগস উথড্রো করব!এক্ষেত্রে কাশির জন্য কোন মেডিকেশন দিব না!

১২.কার্ডিয়াক কিছু কারণে শুকনা কাশি হতে পারে,

সেক্ষেত্রে আমরা রোগির হিস্টরি নিয়ে কার্ডিয়াক ডিজিস নির্ণয় করে সঠিক ট্রিটমেন্ট প্রটোকলে যাব!

১৩. তাছাড়া ল্যারিনজাইটিস,ফ্যারিনজাইটিস,ভাইরাল জনিত কারণে dry cough হতে পারে!

ধন্যবাদ আরো মেলা অনেক কারণে রয়েছে dry cough এর,

এত লেখার আর সময় পাচ্ছি না!

ভুলভ্রান্তি হলে ক্ষমা সুন্দর দৃস্টিতে দেখবেন!

পরিশেষে আমার মেডিক্যালের মেডিসিনের এক প্রফেসর আমাদের প্রশ্ন করেছিলেন,

জ্বর,সর্দি,কাশি অন্যান্য ঔষুধ ত সবাই লিখতে পারে(ডিএলফ,এলএমএফ,ম্যাটস,সিস্টারস,এমপিও, ব্রাদারস,সাংবাদিক, কবিরাজ)

কিন্তু ডাক্তার আর এদের মধ্যে পার্থক্য কোনটি?

সমগ্র ক্লাশের সবাই উওর টা দেওয়ার চেস্টা করেছিল,

স্যারের কাছে তেমন গ্রহন যোগ্যতা পেয়েছিল না!

তবে আমার উওর আংশিক হওয়ায় স্যার আমার প্রতি অনেক খুশি হয়েছিলেন!

উওর টা এই,

আপনি ডাক্তার,

আগের রোগের সঠিক ডায়াগনোসিস করতে পারবেন,তারপর ঔষুধ দিবেন,

ঔষুধের MOA মেকানিজম ওফ এ্যাকশন জানেন,

ঔষুধের AE প্বার্শপ্রতিক্রিয়া জানেন,

ঔষুধের ডোজ জানেন,

ঔষুধের interaction জানেন,

আপনি এই সব জানেন বলেই আপনি অন্য সবার চেয়ে আলাদা! অন্যারা শুধু ঔষুধের নাম জানতে ও লিখতে পারেন কিন্তু একজন ডাক্তার সব জানেন!

Raiyyan Tahsan. Date:4-12-24 Wednesday Time:-2.16 PM.

• TC(1487).(56). General Medicine Department Case No (14): Presumed Treated Hypertension and Type 2 Diabetes with Possible Upper-GI Dyspepsia/Dysmotility and Cardiovascular Risk Management (1 Prescription + 0 Reports + 0 Supporting Images).5432
• TC(1486).(02). Dermatology Department Case No 107:- Suspected Superficial Dermatophytosis with Possible Coexisting Allergic Rhinitis: Clinical Diagnosis, Prescription Analysis and Evidence-Based Management (1PR+0RE+0IMG)4433
• TC(1485).(02). Dermatology Department Case No (106): Undifferentiated Genital Ulcer Disease with Associated Skin Rash and Generalized Weakness Suspected Syphilis versus Genital Herpes; Possible Secondary Bacterial Infection (1 PR+ 0RE + 0Img)7799
• TC(1484).(09).Obstetrics & Gynecology Case No 60:-High-Risk Pregnancy with History of Two Preterm Deliveries and Two Neonatal Deaths: Diagnosis, Drug Safety and Evidence-Based Management(1PR+0RE+0IMG)8090
• TC(1483).(09). Gynecology Department Case No. (59): Physician-Documented Mastitis with Fever — Possible Inflammatory or Bacterial Mastitis; Breast Abscess and Dengue Fever to Be Excluded (1Prescription + 0Reports + 0Images)0909